L'hallux valgus est une affection qui survient plus souvent chez les enfants et les femmes et qui est de nature orthopédique. Elle se caractérise par la courbure de l'axe du pied à mesure que la partie médiane descend et s'épaissit. De plus, une déformation du gros orteil, une bosse caractéristique et un équilibre musculo-ligamentaire peuvent survenir.
Autres noms de la maladie : hallux valgus, hallux valgus.
Principaux symptômes : douleur, fatigue à la marche, courbure de l'axe du pied.
Le traitement est effectué par un orthopédiste-traumatologue.
Un article destiné aux patients atteints d'une maladie diagnostiquée par un médecin. Ne remplace pas une visite chez le médecin et ne peut pas être utilisé pour l'autodiagnostic.
Causes
Une déformation en valgus des pieds a presque toujours une origine complexe. Dans la plupart des cas, des combinaisons des exigences suivantes s'appliquent :
- Pieds plats, congénitaux et acquis. Sa présence entraîne une répartition inégale du poids et de la pression, entraînant une déformation des orteils.
- L'ostéoporose, caractérisée par une perte de rigidité osseuse et de faibles taux de calcium.
- L'obésité, un excès de poids qui provoque un stress excessif sur les os, notamment une faiblesse musculaire.
- Une prédisposition héréditaire dans laquelle les ligaments sont faibles, ainsi que des modifications caractéristiques du pied - l'hallux valgus - peuvent être génétiquement prédéterminées.
- Porter les mauvaises chaussures. Le problème survient souvent chez les femmes car elles marchent avec des chaussures étroites et inconfortables avec des talons hauts. Dans ce cas, la charge correcte du pied est perturbée et le risque de déformation de l'hallux valgus augmente.
- Des blessures telles qu'un objet lourd tombant sur la jambe, une fracture ou des contusions peuvent provoquer une déformation du pied.
- Maladies concomitantes du système endocrinien de nature neurologique.
- Fortes fluctuations hormonales, notamment pendant la ménopause, pendant la grossesse et au cours du déroulement naturel du cycle menstruel.
L'hallux valgus peut survenir pour l'une de ces raisons ou une combinaison de celles-ci. Cependant, il n'est pas toujours possible de déterminer objectivement la base exacte du développement de l'hallux valgus. Dans ce cas, une grande importance est accordée à la thérapie.
Étapes et formes
L'un des principaux critères d'évaluation de la gravité d'une déformation du pied chez l'enfant et l'adulte est l'angle sous lequel le gros orteil s'écarte. Plus il est important, plus le degré de pathologie est grave. Selon elle :
- Niveau I -15° ;
- II-20° ;
- III-30°;
- IV – plus de 30°.
Évaluer pleinement le degré de déformation de l'hallux valgus non seulement du premier orteil, mais également de l'orteil postérieur. Il existe une classification basée sur la position du talon par rapport à l'axe du tibia :
- Stade I – présence de pieds plats, mais avec une légère déviation allant jusqu'à 15° ;
- II - jusqu'à 23° ;
- III - jusqu'à 30° ;
- IV – le pied devient complètement plat, la déviation est supérieure à 30°, ce qui est considéré comme une forme sévère.
En général, en fonction de la gravité de la situation et du degré de courbure, on distingue les types de progression de la maladie suivants :
- Poumon;
- Moyenne;
- difficile.
En fonction de leur origine, les déformations du pied sont divisées en les types suivants :
- structurel, causé par une pathologie congénitale;
- statique, causée par la courbure de la colonne vertébrale ;
- spastique, résultant d'un surmenage ou du tonus musculaire ;
- déformation traumatique du pied;
- Rachitique et autres.
Il existe donc de nombreux types de déformations du premier orteil et d’autres parties du pied. Pour déterminer les caractéristiques de l'évolution de la maladie, une consultation et un examen médicaux sont nécessaires.
Symptômes
Le caractère particulièrement insidieux de la pathologie réside dans le fait qu'elle ne se manifeste pas avant longtemps. Souvent, une personne ne remarque tout simplement pas les signes avant-coureurs, notamment la formation de callosités aux mêmes endroits et une sensation rapide de fatigue après la marche. Les problèmes évidents ne commencent que lorsque la maladie atteint un stade plus grave, ce qui complique et prolonge le traitement.
Les manifestations d’un hallux valgus peuvent varier et inclure :
- fatigue en marchant;
- cors;
- des callosités qui apparaissent régulièrement et constamment aux mêmes endroits ;
- Douleur;
- gonflement accru des membres inférieurs;
- déviation du pouce sur le côté;
- la formation d'une bosse caractéristique, souvent appelée « os de l'orteil » ;
- Déformation des orteils restants, qui deviennent des orteils en marteau.
Au fur et à mesure que la déformation du pied progresse, le patient remarque que les chaussures qu’il portait auparavant ne lui conviennent plus. En raison de l'épaississement croissant du tissu, de l'apparition de nouvelles callosités et du développement d'une bursite, celui-ci devient étroit et inconfortable.
Trouver des chaussures devient difficile, parfois presque impossible. Aux stades avancés de l'hallux valgus, la douleur s'intensifie et augmente constamment, un inconfort est noté au niveau des articulations du genou et de la hanche et la charge sur la colonne vertébrale augmente. Au premier stade de l’hallux valgus et d’autres parties du pied, le patient n’est généralement préoccupé que par un problème esthétique.
Complications
L’une des conséquences terribles du manque de thérapie n’est pas seulement la progression de la pathologie, mais aussi l’ajout d’autres problèmes connexes. Avec le développement de l'hallux valgus, des conséquences négatives peuvent survenir. Les plus courants sont les suivants :
- Bursite, à savoir inflammation de la bourse séreuse. Ce problème se manifeste par un gonflement et des douleurs dans certaines zones du pied dues à une déformation des articulations de la cheville.
- L'arthrose est la destruction du cartilage, ce qui entraîne une réduction de la mobilité articulaire, des douleurs et des problèmes de démarche.
- Un stress accru, qui provoque une usure de l’articulation du genou, augmente la pression sur la colonne vertébrale et conduit à l’arthrose.
- Formation d'un éperon calcanéen. Dans ce cas, une douleur aiguë, presque insupportable, survient lors de la marche.
- Achilobursite et autres maladies.
De plus, l’hallux valgus représente toujours un problème esthétique grave, particulièrement visible lorsque l’on porte des chaussures ouvertes. Cela provoque chez une personne un grand inconfort psychologique, qui peut affecter négativement son état psycho-émotionnel général.
Pour éviter des conséquences négatives, un traitement rapide est nécessaire. Le centre médical emploie des médecins expérimentés qui aident les patients présentant n'importe quelle forme et degré de valgus.
diagnostic
Lors du premier rendez-vous, l'orthopédiste-traumatologue procède à un examen complet et à un examen du patient. Pour ce faire, il évalue visuellement l'état des pieds, leur position, les écarts et détermine la présence d'une déformation de l'avant-pied. Cependant, cela ne suffit pas pour établir une déclaration définitive sur l’étendue et la nature du problème, c’est pourquoi des études supplémentaires sont commandées.
Méthodes instrumentales
L'une des méthodes les plus importantes pour évaluer l'hallux valgus est la radiographie en trois projections. Il permet non seulement d’identifier ce problème, mais également d’en identifier plusieurs autres, notamment les subluxations, les luxations et l’arthrose. Sur la base des résultats de cet examen, il est possible d'estimer l'étendue de la déviation angulaire, d'effectuer des calculs et de prescrire correctement un traitement pour l'hallux valgus.
Pour un examen plus détaillé de la déformation de l'hallux valgus ou, si nécessaire, des examens complémentaires sont prescrits :
- Si des troubles circulatoires locaux sont suspectés, l'échographie peut être utilisée pour détecter des troubles du fonctionnement des vaisseaux sanguins.
- La tomodensitométrie ou l'imagerie par résonance magnétique permettent d'exclure d'autres pathologies similaires à l'hallux valgus et d'obtenir une image plus détaillée de la maladie.
- Plantographie, qui permet de détecter et de déterminer le degré de pied plat.
- La podoscopie est un examen de la plante du pied en position debout.
Il n'existe pas de méthodes d'examen de laboratoire spécifiques pour diagnostiquer l'hallux valgus chez l'adulte et l'enfant. En règle générale, les méthodes d'examen énumérées sont suffisantes, mais si nécessaire, le médecin peut en prescrire d'autres.
L'hallux valgus peut ressembler à d'autres maladies, c'est pourquoi le diagnostic différentiel est particulièrement important. Les plus courants comprennent :
- Goutte;
- arthrose;
- Arthrite.
La clinique médicale moderne dispose des derniers équipements de diagnostic. Cela vous permet d'identifier rapidement l'hallux valgus et d'effectuer un examen et une thérapie complets.
Traitement de l'hallux valgus
Aujourd’hui, les spécialistes disposent de plusieurs méthodes pour aider les patients présentant des déformations du pied. Même la première étape du traitement peut varier en fonction des spécificités de chaque cas. Si le degré de la maladie est déjà grave, l'hallux valgus chez l'adulte commence parfois immédiatement par une intervention chirurgicale.
Méthodes conservatrices
Il existe de nombreuses options et techniques permettant d'éviter un traitement chirurgical, en particulier dans les premiers stades du développement de la pathologie. Les plus courants comprennent :
- Porter des chaussures orthopédiques. Il doit être fermement attaché, avec un talon stable et bas et une pointe allongée. De plus, des semelles intérieures spéciales, des traversins et d'autres aides peuvent être utilisés pour soulager l'os métatarsien. Il est important de comprendre qu'un tel traitement de l'hallux valgus est généralement à long terme et dure plus de six mois, parfois même un an.
- Cours de physiothérapie. Le professeur de thérapie par l'exercice sélectionne un programme pour un patient particulier et enseigne également la technique correcte pour effectuer les exercices. Il est important de consulter un spécialiste dans un premier temps.
- Massage des pieds. Elle ne doit être réalisée que dans des centres médicaux spécialisés, car elle ne vise pas tant à la relaxation qu'au traitement du valgus.
- Prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens pour à la fois réduire le processus inflammatoire et soulager la douleur. Il est important de consulter un médecin avant de prendre de tels médicaments.
- Une bonne nutrition, une alimentation enrichie en calcium.
De plus, l'utilisation de procédures physiothérapeutiques est utile dans le traitement de l'hallux valgus, qui peuvent inclure :
- phonophorèse;
- Fréquence ultra-haute ;
- Thérapie par champ magnétique.
Lors du traitement de l'hallux valgus, il est recommandé d'éviter de rester debout longtemps et de se concentrer sur le renforcement des muscles et des ligaments.
Toutes ces méthodes de traitement de l'hallux valgus peuvent être utilisées en combinaison ou individuellement. Le cours est conçu par le médecin en fonction de la situation et de la complexité de chaque cas. Cependant, ils sont plus adaptés au traitement des patients présentant un hallux valgus à début précoce ou un hallux valgus à un stade précoce.
Méthodes chirurgicales
Si le traitement conservateur de la déformation du pied est inefficace ou si le problème est détecté à un stade tardif, une intervention chirurgicale est réalisée. Cela présente des avantages, car le problème est résolu en une seule étape, alors que le traitement non chirurgical des déformations de différentes parties du pied prend souvent plusieurs années.
De nos jours, les médecins effectuent des manipulations correspondantes, qui présentent de nombreuses variantes. Cela dépend du type de procédure pertinent pour un patient particulier. Selon ce critère, les opérations pour corriger l'hallux valgus se répartissent comme suit :
- Sur les tissus mous. Dans ce cas, le traitement de l'hallux valgus chez les enfants et les adultes aux premiers stades du développement de la pathologie peut être l'utilisation de la technique de Silver et McBride. Ils ne concernent que le stade I de la maladie.
- Combinaison d'effets sur les structures osseuses et des tissus mous pour le traitement des déformations du pied, par exemple l'opération de Schede.
- Sur les os. Ce type de procédure s’appelle une ostéotomie et comporte de nombreuses variantes. Il est le plus souvent utilisé pour les déformations modérées à sévères du pied chez l’adulte.
Les méthodes modernes de traitement chirurgical des patients présentant des déformations du pied permettent dans de nombreux cas une intervention par voie percutanée ou au laser, par exemple le resurfaçage de « l'os » dans l'hallux abducto valgus s'il est possible d'effectuer une forme thérapeutique mini-invasive. déformations de l'hallux valgus, couché les avantages sont évidents :
- des temps de rééducation rapides ;
- absence de grandes incisions et coutures;
- Élimination du besoin d'hospitalisation de longue durée ;
- faible risque de complications.
Le but de tout type de procédure est de ramener le pied à son état naturel et normal. Cependant, le médecin prend en compte la structure individuelle des jambes du patient, car elle est unique.
La récupération après une intervention chirurgicale pour corriger l'hallux valgus prend un temps différent : de 2 semaines à 4 mois, selon l'étendue de l'intervention et sa complexité. Pendant la période de récupération, vous devez porter des chaussures spéciales, suivre les recommandations du médecin et prendre des médicaments.
Caractéristiques du traitement chez les enfants
Les parents sont souvent les premiers à remarquer l'hallux valgus chez les enfants. Si elle survient précocement, elle devient perceptible vers l’âge d’un an lorsque l’enfant commence à marcher. Parfois, un pédiatre constate une déviation, peut la montrer et vous orienter vers une consultation chez un orthopédiste.
Si vous consultez un médecin en temps opportun, la situation peut être corrigée en utilisant des méthodes thérapeutiques conservatrices. Si la voûte plantaire du bébé est en position valgus, le problème peut dans la plupart des cas être résolu sans intervention chirurgicale.
Si une courbure valgus se forme lorsque les pieds sont plantés à un jeune âge, des massages, des physiothérapies et des physiothérapies sont utilisés. Cependant, l’un des principaux moyens de remédier à la situation est de porter des chaussures orthopédiques. Il est sélectionné individuellement ; à mesure que l'enfant grandit et que l'angle du pied change, celui-ci doit être remplacé.
Le traitement chirurgical est extrêmement rarement utilisé et la question de son choix est toujours abordée individuellement. Si le degré de dommage est faible, ils essaient de ne pas utiliser de traitement radical.
Le pronostic du traitement du désalignement du premier orteil et du valgus en général chez les enfants est souvent positif. Si vous suivez toutes les recommandations du médecin et observez systématiquement, il est possible de restaurer complètement l'apparence et la fonctionnalité normales du pied.
Quel médecin vous soigne?
Le traitement de l'hallux valgus est traditionnellement réalisé par un orthopédiste-traumatologue. C'est ce spécialiste qui aide le patient dès l'apparition des premiers symptômes de la maladie ou à titre préventif. Lorsqu'il s'agit de maladies infantiles, le spécialiste doit avoir les compétences et l'expérience nécessaires pour prendre en charge ces patients. Si un traitement radical de l’hallux valgus est nécessaire, la coopération d’un chirurgien est requise.
prévision
Avec un traitement approprié et opportun, la déformation de l’hallux valgus peut être éliminée avec succès. Dans la plupart des cas, il est possible d’arrêter la douleur et d’obtenir l’effet cosmétique-esthétique souhaité. La thérapie est particulièrement efficace auprès des jeunes enfants et à un stade précoce du développement des problèmes.
Cependant, cela est faisable si vous suivez toutes les recommandations du spécialiste et posez un diagnostic précoce. Dans les situations graves, le traitement de l'hallux valgus est également possible, mais cela prend plus de temps et nécessite le recours à des méthodes d'intervention plus sérieuses. Dans les cas particulièrement avancés, il existe un risque que l’état initial du pied ne puisse pas être complètement restauré.
prévention
Il n’existe aucun moyen fiable de prévenir définitivement l’hallux valgus. Elle est de nature multifactorielle et souvent due à une prédisposition génétique. Cependant, il existe plusieurs moyens de réduire le risque de leur apparition ou de l'éliminer à un stade précoce de développement :
- des examens préventifs réguliers par un orthopédiste-traumatologue ;
- détection et traitement rapides des pieds plats ;
- Porter des chaussures confortables, à l'exclusion des talons aiguilles pour les femmes ;
- si nécessaire, utilisation de semelles orthopédiques ;
- Contrôle du poids, maintien d'une condition normale et optimale ;
- Respect des normes de repos et de travail, surtout si l'activité professionnelle d'une personne est associée à des charges accrues sur les jambes ;
- une alimentation adéquate et équilibrée, abandonner les mauvaises habitudes ;
- un niveau d'activité physique modéré, c'est-à-dire l'absence d'inactivité physique et de stress excessif sur les jambes.
Dans un centre médical moderne, vous pouvez subir un diagnostic et un traitement modernes de l'hallux valgus à n'importe quel stade de son développement.