La déformation valgus du pied du pied est si souvent que dans la pratique médicale, vous pouvez compter plus de quatre cents options pour la solution opérationnelle de ce problème. Bien sûr, toutes les interventions n'ont pas été le même succès et ont complètement résolu le problème du patient. Dans la pratique moderne, les options d'intervention les plus avancées sont restées dans lesquelles les opportunités de récupération du patient sont élevées. Aujourd'hui, la chirurgie de Khalus Valgus se concentre sur le plus possible la plus possible en combinaison avec un bon effet thérapeutique de l'intervention.
Indications
Khalus Valgus n'est pas seulement un problème pour les adultes, mais aussi chez les enfants. La formation d'un cône sur la jambe du pouce dans les premiers stades ne perturbe les patients que lorsqu'une douleur aiguë se produit en marchant, des problèmes avec la sélection des chaussures, une inflammation périodique de l'os. À ce stade, la plupart des patients essaient de soulager la douleur avec les méthodes folkloriques. Diverses compresses et bains ne respirent que le cours de la maladie et conduisent à la seule solution réelle à la déformation valgus - intervention chirurgicale.
Les indications du processus sont:
- Augmentation de la douleur dans le pouce du pied;
- Inflammation chronique qui ne peut pas être arrêtée constamment en gonflement;
- Dommage de la peau dans la courbure du valgus (fissures, supplément, ulcères);
- Pied Plana valgus avec une courbure prononcée de l'articulation du pouce;
- l'incapacité d'aider les patients ayant des méthodes conservatrices;
- L'apparition d'un boiteux;
- Restreindre l'activité motrice dans le pied.
Les médecins insistent sur le traitement du valgus, le pouce exclusivement chirurgicalement, car la plupart des patients se tournent vers le stade de la maladie s'il n'est pas possible de corriger conservateur la pathologie. Si vous ne commencez pas le traitement de l'os sur les jambes en même temps, cela conduit finalement à la redistribution de la charge sur d'autres doigts, c'est pourquoi les doigts souffrent du deuxième à la cinquième et de l'arc. De telles complications ne peuvent être évitées qu'avec une intervention chirurgicale opportune.
Préparation de l'intervention
Une préparation sérieuse est effectuée en orthopédie tout en fonctionnant pour la déformation valgus du pied du pied. Le patient effectue tous les tests nécessaires. La clé est un test sanguin qui est important pour exclure les signes du processus inflammatoire dans le corps.
Dans certains cas, la liste standard des analyses peut être complétée en déterminant le degré d'hormones et des marqueurs pour l'oncologie si les médecins soupçonnent le développement d'un processus malin dans le pied.
Un niveau obligatoire dans les opérations orthopédiques est un diagnostic de faisceau X. Au cours de l'étude, les photos sont prises en deux projections pour déterminer le type de déformation et les troubles pathologiques graves.
Dans les cas difficiles, les médecins peuvent se rabattre sur une résonance magnétique ou une tomographie par ordinateur. Une telle étude fournit des résultats plus précis. Selon les analyses, les médecins décident de la meilleure façon d'effectuer l'opération.
Classification des interventions chirurgicales
Toutes les opérations effectuées par Valgus peuvent être divisées en deux grands groupes - opération invasive et interventions reconstructives. Le premier type d'interventions chirurgicales sur le pied est caractérisée par un faible traumatisme.
Les opérations ne sont utilisées que dans une mesure limitée - uniquement aux premiers stades du développement de la maladie si la déformation est insignifiante et en présence d'une croissance bénigne du cartilage, qui est facile à éliminer par l'opération. Dans tous les autres cas, les opérations peu invasives ne résolvent pas les problèmes du patient.
La plupart des interventions peu invasives sont effectuées rapidement et ne provoquent pas de complications. Les cicatrices après une telle opération sont minimes. Le médecin fait deux à trois perforations, dont la longueur ne dépasse pas 0,5 cm. Après ces opérations, la peau est restaurée très rapidement et les heures de travail du travail sont jusqu'à deux semaines.
Dans le cas des interventions reconstructives, le volume de dommages aux tissus mous est significatif. Cependant, un grand plus d'opérations est qu'ils éliminent eux-mêmes une déformation significative des jambes et aident à une courbure sévère. L'incision de l'intervention reconstructive atteint jusqu'à quatre centimètres, elle est située du côté médias du pied. Au cours d'une telle opération, les médecins restaurent complètement la position anatomique de l'arbre à pied.
Vous pouvez également considérer les processus, selon l'emplacement où vous êtes effectué. Trois groupes d'interventions sont différenciés - sur les tissus mous, sur le tissu osseux et l'opération combinée. Lors de la réalisation d'interventions pour les tissus mous, il est possible d'éliminer la déformation du valgus que si la tête de l'os plus n'est pas déformé. Au cours d'une telle intervention, le médecin travaille exclusivement avec des parties douces - tendons, muscles, borsen.
Avec une interférence chirurgicale dans le tissu osseux, il est possible de corriger la déformation des deuxième et troisième degrés. L'intervention consiste à soumettre une partie de l'os ou à guider l'ostéotomie. Avec une opération combinée, l'intervention se produit dans les tissus mous et les os. Cependant, les possibilités d'une telle opération sont plus larges - les médecins peuvent en même temps éliminer la croissance osseuse et produire des ligaments.
Techniques de fonctionnement
Plusieurs techniques de fonctionnement peuvent être supprimées sur les jambes, chacune ayant ses propres avantages et est sélectionnée avec certaines informations.
Opération McBride
En cas d'intervention chirurgicale, McBraid est effectué dans le premier intervalle des têtes dans le premier intervalle inter-flood. Avec des supports, le médecin répand des tissus doux et présente la bande inter-flood à la surface. Après cela, le chirurgien a accès au tendon du muscle, qui est responsable de l'affectation du premier doigt - il est mobilisé et cousu par un matériau de couture spécial - Vikril.
De plus, le médecin travaille avec des os définis par sésame, il traverse un pack profond qui est attaché à l'os emballé de sésame, qui est éliminé par sa subluxation. Ensuite, la capsule de l'articulation Plusnephalanx est décomposée sur la surface extérieure, selon laquelle l'incision sur la surface intérieure du pied est d'environ 5 à 6 cm de long, qui est libérée par elle et redirigea vers le côté.
La capsule est disséquée sous la forme de la lettre anglaise V et son sommet est pointé sur le pouce. Les crochets du foyer sont retirés par-dessus au-dessus de l'os et en dessous, la croissance du cartilage sur la tête de la jambe du milieu du pied est retirée. Si cela n'est pas fait, les patients auront des douleurs à l'avenir.
À l'avenir, le développement de l'entreprise peut avoir lieu en deux types, selon la nécessité d'une ostéotomie. Dans le cas de l'ostéotomie, il est nécessaire d'utiliser un rayon qui relie le tendon aux fragments osseux. Dans la dernière étape, les tissus en excès des capsules sont éliminés, le plastique est effectué avec une certaine tension du tissu, après quoi le chirurgien coud les bords de la plaie et traite sa surface.
Une telle technologie a été proposée il y a plus de huit décennies, mais l'opération n'a pas encore perdu sa pertinence. Pour qu'il n'y ait pas de rechute après l'opération après l'intervention, les patients sont recommandés de porter des chaussures orthopédiques spéciales.
Technologie Seri
La technologie opérationnelle de la technologie peu invasive de Seri a été proposée en 1998 par le chirurgien Cesare Faldini. Maintenant, il est également activement utilisé dans la pratique chirurgicale des médecins par de nombreux pays. Il fait référence à des processus faibles-traumatiques et est efficace dans la phase initiale du développement de la maladie et avec une courbure de valgus modérée du pied si l'angle de déviation du bage ne dépasse pas plus de quarante degrés.
RÉFÉRENCE! L'opération n'est pas effectuée en raison d'une grave arthrose. De plus, les patients peuvent rejeter ce type d'intervention avec l'instabilité de la première articulation métatarsophalangienne.
L'opération sur le pied est effectuée sous anesthésie locale. Le médecin fait une coupe dans la projection de la tête de l'os plus du pouce, ouvre la capsule articulaire et effectue une ostéotomie avec un fichier spécial ou un ciseau. Avec une telle procédure, vous pouvez obtenir une nouvelle redistribution de la charge dans la partie distale de l'os plus.
Pendant l'opération, les médecins utilisent l'aiguille de tricot de Kirshner pour créer la position correcte du pouce. Ils commencent dans la direction de crachat du côté médial de la surface. Ensuite, le médecin apporte un doigt en mode manuel et le place dans la bonne position. L'opération dans le processus de réhabilitation nécessite de porter un pansement en plâtre - il est utilisé pendant au moins deux semaines. Le rayon est retiré après environ 1-1,5 mois.
Technologie Chevron
La technologie Chevron est utilisée pour des déformations mineures si l'angle est inférieur à 17 degrés. La principale condition de mise en œuvre d'une telle intervention est le manque d'arthrose et d'autres changements graves qui provoquent le valgus du pied.
Le traitement de l'entreprise est effectué comme suit - au stade initial, le médecin coupe la peau directement au-dessus du pied de Mublische. Les connexions court-circuites et la capsule articulaire elle-même se distinguent. Les changements dégénératifs dans les tissus et les ligaments effectuent généralement une déformation du pouce. Le maïs osseux sur l'articulation est retiré avec un ciseau ou un fichier.
Une coupe est réalisée sur l'os au milieu du pied à hauteur de tête, se déplaçant à l'extérieur et installée sous l'os sésamoïde. Ensuite, la phalange est fixée à l'aide de vis ou de fil et la capsule se ferme. Après le fonctionnement, les vis en titane n'ont pas à être retirées, mais elles éliminent le fil trois mois après l'opération si cela n'est pas nécessaire plus tôt.
Technologie de coffrage
Chez la plupart des patients, vous pouvez retirer l'os avec une schaloostomie sur la jambe. Une telle opération est effectuée avec une déformation valgus modérée du premier doigt de pied. Jusqu'à présent, l'entreprise est la méthode la plus universelle pour traiter le valgus, elle présente de nombreux avantages par rapport aux autres méthodes.
Les aspects positifs de l'opération sont les suivants:
- Il est non seulement possible de se déplacer, mais aussi de tourner la tête de l'os plus, ce qui leur permet d'obtenir un résultat plus progressif que dans d'autres interventions chirurgicales.
- Le médecin peut effectuer la procédure d'extension avec une valeur inadéquate.
- Avec la formation de variantes, vous pouvez déplacer l'os du côté médial.
- Pour réduire la charge sur la partie intérieure du pied et la première zone du doigt, vous pouvez déplacer un peu l'os vers le bas et sur le côté.
- Si nécessaire, vous pouvez raccourcir la longueur de l'os;
- Les éléments osseux peuvent être tournés lorsque l'articulation est prononcée.
L'intervention chirurgicale a lieu sous anesthésie vertébrale. Le chirurgien à l'intérieur du pied fait une moyenne du début du doigt au début de la jambe du milieu. Ensuite, une incision est produite dans l'os du premier doigt sur l'os du premier doigt, après quoi la tête osseuse est déplacée vers la position souhaitée et son angle change. Dans le même temps, le médecin modifie l'emplacement des tendons attachés au pouce.
Une capsule conjointe déformée est ensuite séparée de l'extérieur et les os sont fixés dans la position requise à l'aide de vis en titane. Les éléments de fixation ne sont généralement pas retirés s'ils n'ont pas de symptômes, puis les patients puis avec des vis. La réhabilitation après l'opération prend de trois à six semaines. Immédiatement après l'intervention, il est recommandé de porter une orthose spéciale ou un pneu dans lequel il est nécessaire de charger votre pied le plus tôt possible. Le pneu se bloque tout le temps pendant que la période de loisirs passe.
Intervention au laser
L'élimination de la déformation valgus avec un laser est également possible. Cependant, les patients ne devraient pas espérer une telle méthode de fonctionnement dans une large mesure. Bien qu'il soit minime et doux, il n'est utilisé qu'au début du développement du processus pathologique.
Un avantage sans aucun doute d'une intervention chirurgicale est une petite taille que les médecins gagnent près du plus grand point de l'ensemble osseux. Après la guérison, une telle blessure n'est pratiquement pas perceptible, afin que vous puissiez restaurer l'esthétique du pied autant que possible. Avec l'utilisation d'un laser, les médecins ont la possibilité de réaliser des interventions limitées:
- L'exiscectomie est réalisée - à l'aide d'un laser, une partie de la croissance cartilagineuse est retirée, qui se forme au début du valgus.
- Faire de l'ostéotomie avec une grande coupe - la phalange proximale du premier doigt est retirée dans le processus de fonctionnement;
- Arthroplastie de résection de la couverture - Les surfaces articulaires de l'os plus et la partie de la phalange du pouce sont supprimées.
L'élimination des lasers est généralement effectuée dans les cliniques où un équipement spécial est disponible. La récupération après l'opération est minime - les patients peuvent fonctionner normalement dans quelques semaines.
Le seul inconvénient de l'intervention au laser est que la mauvaise position de l'os n'est pas soumise à la correction et ne se développe que sous les paramètres souhaités. Dans ce cas, les patients sont menacés de rechutes.
Arthrodèse
Le fonctionnement pour éliminer le valgus par arthrodèse est utilisé assez rarement, mais parfois c'est le seul moyen pour les patients de se débarrasser du gros doigt du pied. L'opération est l'une des méthodes d'intervention les plus radicales.
À l'aide d'une telle opération, il est possible de retirer la base de la phalange du premier doigt de pied et de réparer les doigts avec des vis spéciales.
IMPORTANT! Pendant l'opération, l'objectif principal est atteint - pour éliminer la déformation et donner à l'articulation la bonne position, mais pas tous les patients commodément après une telle opération.
Il y a des interventions sérieuses:
- Athérosclérose vasculaire et autres troubles circulatoires;
- Diabétique;
- Polyneuropathie.
Dans l'arthrite et l'arthrose, les patients peuvent également rejeter la chirurgie si les articulations sont très déformées, détruites et constamment enflammées. Dans ce cas, les patients conseillent une opération mini-invasive.
Sous les complications de l'intervention chirurgicale, les pathologies suivantes peuvent survenir une douleur douloureuse en raison des structures de montage en titane installées dans l'os. La réhabilitation après l'intervention prend huit semaines. Un plâtre n'est nécessaire que dans les premiers jours suivant l'opération - il est nécessaire de réparer les éléments. Vous pouvez utiliser une botte Baroka. Il s'agit d'une chaussure orthopédique spécialement développée qui élimine la charge de la jambe.
Critiques
Si le patient a une opération pour éliminer le valgus, il peut lire et découvrir les évaluations quels types d'interventions sont effectuées et leur efficacité. Voici quelques opinions similaires:
"L'année dernière, j'ai dû mettre fin à la carrière de la ballerine en raison de la déformation valgus du doigt. Ils ont fait un foulard selon la méthode, il semble que tout se soit bien passé, mais la jambe fait toujours mal lors du chargement."
"Je souffre depuis longtemps, mais je n'ai pas osé aller à l'opération. J'ai été fait une arthrodèse complexe, la restauration a duré plus de deux mois et demi, mais après l'opération, c'était beaucoup plus facile. Maintenant, je peux aller sans l'enfer et avoir une douleur."
"L'os sur ma jambe est héréditaire - même ma mère et ma grand-mère ont souffert de goutte. J'ai décidé de faire l'opération dès que les premiers signes sont apparus. L'opération a utilisé un laser, toute croissance supplémentaire a été supprimée pour moi, maintenant la jambe a un aspect normal, mais les médecins ont dit qu'ils devaient suivre des rechutes possibles."
Opérations de déformation valgus Dans la plupart des cas, une personne permet à une personne de résoudre le problème de l'os au doigt. Si les premiers signes de valgus se produisent, le traitement ne change pas - les meilleurs résultats se produisent au début du développement de la maladie.